很多人以為阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）只是打呼很大聲。但事實上，它代表的是睡眠中反覆缺氧與呼吸中斷。長期下來，不只會影響白天精神、專注力與工作效率，更會增加高血壓、心肌梗塞、中風等慢性病的風險。目前治療的核心仍是正壓呼吸器（PAP），透過持續正壓把呼吸道撐開，避免塌陷。雖然效果明確，但許多患者無法忍受正壓呼吸器帶來的不適感。因此這篇研究的出現，帶來了治療的新契機。

研究設計：有無使用呼吸器都納入

SURMOUNT-OSA研究將個案分為兩組：一組未使用呼吸器，另一組為規律使用呼吸器的患者，兩組皆接受生活型態介入並追蹤 52 週。這樣的設計貼近真實臨床情境，也想要回答一個重要的臨床問題：若不使用呼吸器，單靠藥物是否仍有效？

主要結果：單用藥物，效果接近「藥物＋呼吸器」

研究以 AHI（每小時睡眠中呼吸暫停或變淺的次數）作為主要指標。數值越高，代表缺氧越嚴重。

結果顯示：未使用呼吸器者，AHI 平均下降約 27 次/小時；使用呼吸器者，下降約 30 次/小時。兩組改善幅度非常接近，且皆顯著優於安慰劑。換句話說，即使沒有搭配呼吸器，單靠藥物減重，也能達到接近 ”藥物＋呼吸器” 的改善幅度。

症狀改善與疾病嚴重度的改變

臨床上通常將”AHI下降>50%”視為具有實質意義的改善。結果顯示，約 6–7 成患者的呼吸中止次數減少超過一半。另外，約 4–5 成患者在治療後，呼吸中止接近正常，或僅剩輕度且白天不再明顯嗜睡。

需要強調的是，這並不表示呼吸器不重要。對許多高風險患者而言，呼吸器仍然是標準治療。但對於合併肥胖的中重度 OSA 患者，目前Mounjaro已取得台灣的適應症，提供呼吸器以外的治療新選擇。

補充資料來源：
Atul Malhotra et al. N Engl J Med. 2024.

文：好日子診所 俞恩醫師

圖：好日子企劃工作室